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「了解」も「内因性うつ病」も、過去の精神医学の話のように映るかもしれない。了解(および了解不能)が現在でも重要な役割を果たし続けている。伝統的に内因性うつ病は了解不能な気分状態として把握されてきた。うつ病はわかるようでわからない。 「内因性...

内因性うつ病が、ほかの抑うつ病態からはっきりと区別される疾患単位なのか、抑うつ病態の重症例にすぎないのか、という議論には結論が出ていない。 DSM—5のメランコリア基準が大うつ病性障害のクライテリアと重複している。これも、メランコリアを非メ...

20191019tiebukuroダウンロード （1）オレキシンが多いと覚醒し、少ないと眠くなる。（2）レンボレキサントとスボレキサントはオレキシン受容体にオレキシンの代わりにくっつく。するとオレキシン系の神経伝達は遮断される。その結果、眠...

Discriminating_melancholic_and_non_melanダウンロード メランコリーを、より本質的に生物学的なうつ病の別個の「タイプ」として位置づける長年の見解があり、「内因性」、「内部遺伝型」、「自律性」、「活力」、...

双極性スペクトラム概念はクレペリンに由来するものであるが、DSM-IIIで失われた。それまで躁またはうつの気分エピソードの「反復」経過によって定義されていたクレペリン主義の躁うつ病は広い概念だったが、レオンハルトによって双極と単極の二つに分...

2023年6月25日 by 品川心療内科 気分障害の経過に潜む双極性bipolarityを早期に適切に見抜き、不用意な抗うつ薬の単剤投与により病態を悪化させることがないように配慮することが重要である。一方、双極スペクトラムの過剰な拡大あるい...

精神科診断においては、カテゴリー診断とディメンジョン診断についての長所や短所が長く論じられている。現時点でのわれわれの診断方法は主としてカテゴリー診断によっている。 うつ病の診断を例に挙げよう。ある程度熟達した精神科医であれば、うつ病の典型...

「認知機能障害」はうつ病期には必ずと言ってよいほどみられますが、さらに問題となるのは、残存する場合です。つまり、うつ病患者さんがせっかく寛解に至っても、残遺症状として「認知機能障害」があると、業務や学業をうまく進めることができず、日常生活で...

2023年6月25日by品川心療内科 10.1001_jama.2023.9981ダウンロード

・睡眠障害とうつ病の治療には内因性うつ病と神経症性抑うつとを鑑別する必要がある。 ・内因性うつ病の睡眠障害では早朝覚醒が特徴的であり、入眠困難、中途覚醒を訴える場合もある。 ・内因性うつ病の睡眠脳波では、深(徐波)睡眠が減少し、レム睡眠が増...